Le ragadi anali sono piccoli tagli o ulcere che si formano lungo la mucosa del canale anale, spesso causate da traumi durante il passaggio delle feci. Questo disturbo è caratterizzato da dolore acuto, soprattutto durante e dopo la defecazione, e può essere accompagnato da sanguinamento e spasmi dello sfintere anale. Quando il problema si cronicizza, il dolore può diventare debilitante, riducendo la qualità della vita e rendendo necessarie soluzioni mediche alternative.

Tra i trattamenti innovativi proposti negli ultimi anni, spiccano le iniezioni di tossina botulinica (Botox). Ma come funzionano e in che modo possono aiutare chi soffre di ragadi anali croniche?

Come Funzionano le Iniezioni di Botulino?

La tossina botulinica è nota principalmente per il suo uso in medicina estetica, ma negli ultimi anni è stata impiegata con successo anche in ambito proctologico. Questa sostanza agisce bloccando temporaneamente il rilascio di acetilcolina, un neurotrasmettitore responsabile della contrazione muscolare. Nel caso delle ragadi anali, il botulino viene iniettato direttamente nello sfintere anale interno per rilassare i muscoli e ridurre gli spasmi.

Le ragadi anali croniche sono spesso associate a un aumento del tono dello sfintere anale, che impedisce la guarigione della ferita. Riducendo lo spasmo e il tono muscolare, le iniezioni di botulino favoriscono il processo di guarigione e alleviano il dolore, migliorando la circolazione nella zona interessata.

Le iniezioni di tossina botulinica sono solitamente indicate nei pazienti che soffrono di ragadi anali croniche resistenti ai trattamenti conservativi. Prima di ricorrere a questa opzione, vengono spesso provati approcci meno invasivi come l'uso di creme a base di nitroglicerina o dilatatori anali. Tuttavia, quando questi non riescono a garantire una guarigione adeguata, l'iniezione di botulino rappresenta una valida alternativa alla chirurgia, come la sfinterotomia laterale.

Numerosi studi hanno dimostrato che le iniezioni di botulino possono essere efficaci nel trattamento delle ragadi anali croniche, con percentuali di successo che variano dal 60 all'80%. Gli effetti del botulino durano circa 3-6 mesi, un lasso di tempo sufficiente per consentire la guarigione della ragade. In molti casi, una singola iniezione può essere sufficiente per risolvere il problema, ma nei casi più gravi può essere necessario ripetere il trattamento.

L’iniezione è un intervento ambulatoriale rapido, che non richiede ospedalizzazione, a differenza della chirurgia, non comporta il rischio di incontinenza anale. L'effetto della tossina botulinica è reversibile, il che riduce i rischi legati a trattamenti più invasivi.

Alcuni pazienti possono non rispondere al trattamento o richiedere una seconda iniezione. Il trattamento può essere più costoso rispetto ad altre opzioni conservative. In alcuni casi, i sintomi potrebbero tornare una volta esaurito l'effetto del botulino. È sempre consigliabile consultare un proctologo per valutare la terapia più adeguata a seconda della gravità del caso e delle condizioni individuali del paziente.

Prof. Massimiliano Varriale