La trombosi emorroidaria è una condizione proctologica dolorosa e fastidiosa che si verifica quando si forma un coagulo di sangue all'interno di un'emorroide esterna. Questa condizione può manifestarsi all'improvviso e, sebbene non sia pericolosa per la vita, può influenzare significativamente la qualità della vita del paziente. In questo articolo, esploreremo in dettaglio le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per la trombosi emorroidaria, offrendo una guida pratica per riconoscerla e gestirla.

Le emorroidi sono vene dilatate nella regione anale e rettale che possono essere interne o esterne. La trombosi emorroidaria si verifica quando si sviluppa un coagulo di sangue all'interno di un'emorroide esterna. Questo coagulo blocca il flusso sanguigno, provocando infiammazione, gonfiore e dolore intensi. La pelle sopra il coagulo può apparire tesa e bluastro-violacea a causa della presenza del sangue stagnante all'interno della vena.

Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo di una trombosi emorroidaria. Questi includono: sforzo durante la defecazione, prolungata seduta, sforzo fisico intenso, gravidanza, diarrea frequente.  

I sintomi della trombosi emorroidaria si manifestano generalmente in modo improvviso e possono includere:

• Dolore intenso e localizzato: Il dolore è il sintomo principale e può essere acuto e continuo, peggiorando con la seduta o la defecazione.
• Gonfiore: La zona attorno all'ano può essere gonfia e tesa, con una protuberanza dura e dolorosa al tatto.
• Cambiamento del colore della pelle: L'emorroide esterna può assumere un colore bluastro o violaceo, segno della presenza del coagulo sanguigno.
• Prurito e irritazione: Sebbene il dolore sia il sintomo predominante, alcuni pazienti possono anche lamentare prurito o irritazione nella zona.
• Sanguinamento: In alcuni casi, la pelle sopra l’emorroide trombizzata può rompersi, causando un lieve sanguinamento.

La diagnosi di trombosi emorroidaria è solitamente semplice e si basa su una valutazione visiva e palpatoria da parte del medico. Spesso, durante l’esame proctologico, il coagulo di sangue è ben visibile e palpabile sotto la pelle. Nei casi dubbi, o se il medico sospetta altre patologie proctologiche concomitanti, possono essere richiesti ulteriori esami, come l'anoscopia o la rettoscopia, per escludere altre condizioni.

Il trattamento della trombosi emorroidaria dipende dalla gravità dei sintomi e dalle dimensioni del coagulo. Il medico potrà decidere per: 

1. Trattamento conservativo: Se la trombosi è di piccole dimensioni e i sintomi sono gestibili, possono essere raccomandati:
   • Antinfiammatori e analgesici: Per ridurre il dolore e l'infiammazione.
   • Bagni caldi: I bagni sitz possono alleviare il dolore e migliorare la circolazione nella zona anale.
   • Dietetici e lassativi: Per facilitare il transito intestinale ed evitare lo sforzo durante la defecazione.
2. Incisione e drenaggio: Nei casi più gravi o se il dolore è insopportabile, può essere necessario un intervento chirurgico. Un chirurgo può eseguire una piccola incisione per rimuovere il coagulo di sangue, offrendo un rapido sollievo dal dolore.
3. Emorroidectomia: Se la trombosi emorroidaria si ripresenta frequentemente o è associata a emorroidi di grandi dimensioni, può essere indicata la rimozione chirurgica delle emorroidi.

La trombosi emorroidaria, sebbene dolorosa, è una condizione curabile. Con una diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato, i pazienti possono ottenere un rapido sollievo dai sintomi. Tuttavia, la prevenzione gioca un ruolo cruciale nel ridurre il rischio di sviluppare questa condizione, soprattutto adottando abitudini alimentari e comportamentali sane.

Prof. Massimiliano Varriale