Il tenesmo rettale è una condizione medica caratterizzata dalla sensazione persistente e dolorosa di dover evacuare l'intestino, anche quando non vi è più nulla da espellere. Questo disturbo può essere estremamente debilitante, influenzando la qualità della vita e causando notevole disagio.

Il tenesmo rettale può essere causato da una varietà di condizioni, tra cui:

• Malattie Infiammatorie Intestinali (MII): Colite ulcerosa e morbo di Crohn sono tra le principali cause di tenesmo rettale. Queste malattie causano infiammazione cronica dell'intestino, che può portare a spasmi rettali e sensazione di incompleta evacuazione.
• Infezioni batteriche (come quelle da Shigella, Campylobacter e Salmonella), virali o parassitarie possono irritare il retto e l'intestino, causando tenesmo.
• Proctite: l’infiammazione del rivestimento del retto, che può derivare da infezioni, malattie sessualmente trasmissibili (come la gonorrea o la clamidia), o da radiazioni utilizzate nel trattamento del cancro.
• Tumori del colon-retto o altre masse pelviche possono causare pressione e sensazione di tenesmo.
• Emorroidi, ragadi anali o prolasso rettale possono contribuire alla sensazione di dover evacuare continuamente.

Oltre alla sensazione di evacuazione incompleta, il tenesmo rettale può essere accompagnato da:
Dolore addominale o rettale

• Crampi e spasmi
• Sanguinamento rettale
• Difficoltà e dolore durante l'evacuazione
• Perdita di peso e stanchezza, in caso di condizioni croniche come le malattie infiammatorie intestinali.

La diagnosi di tenesmo rettale richiede una valutazione medica approfondita. Il medico esegue un’anamnesi ed un esame fisico dell’addome e del retto. Esami del sangue, test delle feci e colture per identificare infezioni o infiammazioni. Può essere necessario eseguire dell’imaging (colonscopia, sigmoidoscopia o TAC addominale per visualizzare l’interno del colon e del retto) e/o il prelievo di un campione di tessuto rettale o colico per analisi istologiche. 

Il trattamento del tenesmo rettale dipende dalla causa sottostante. Potranno essere utilizzati antibiotici per infezioni, antinfiammatori per malattie infiammatorie intestinali, o antidolorifici per alleviare i sintomi. Cambiamenti nella dieta, aumento dell'apporto di fibre e idratazione possono aiutare a regolare l'intestino. In casi gravi, come tumori o prolasso rettale, può essere necessaria un'operazione chirurgica.

Il tenesmo rettale è una condizione complessa che richiede una diagnosi accurata e un trattamento personalizzato. Se si sperimentano sintomi di tenesmo, è fondamentale consultare un medico per identificare la causa e ricevere il trattamento appropriato. Con la giusta cura, molte persone possono trovare sollievo dai sintomi e migliorare significativamente la loro qualità della vita.

Prof. Massimiliano Varriale